WIRUS RSV

Wzrost zakażeń wirusem RSV odnotowuje się każdego roku w okresie jesienno-zimowym. W okresie epidemicznym RSV rozpoznawany jest u blisko 90% najmłodszych pacjentów u których występuje ostre zapalenie dolnych dróg oddechowych. Choroba wywoływana przez RSV jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci poniżej 2 roku życia.

WIRUS RSV - CO TO JEST I JAK DOCHODZI DO ZAKAŻENIA?

Wirus RSV, z ang. Respiratory Syncytial Virus, należy do grupy wirusów RNA, które w materiale genetycznym zawierają kwas rybonukleinowy. RSV rozprzestrzenia się drogą kropelkową podczas bliskiego kontaktu z osobą zakażoną, podczas kichania, kaszlu lub po kontakcie z przedmiotami zanieczyszczonymi wydzieliną z dróg oddechowych. Wirus namnaża się w komórkach nabłonka oddechowego nosogardła, a następnie migruje do dolnych dróg oddechowych. Okres inkubacji wirusa wynosi ok. 5 dni, a okres wydalania wirusa przez pacjenta trwa około 8 dni, u niemowląt i osób z obniżoną odpornością czas ten może być wydłużony nawet do 4 tygodni. Zakażenie wirusem RSV jest powszechne. U około 95% dwulatków stwierdza się przeciwciała świadczące o kontakcie z wirusem. Przebycie zakażenia jednak nie chroni przed reinfekcją, która jest zjawiskiem częstym w każdym wieku.

Globalny roczny wskaźnik hospitalizacji z powodu RSV wśród dzieci w wieku poniżej 5 lat wynosił 4,4 na 1000. Wskaźniki hospitalizacji RSV były najwyższe wśród dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy (20,0 na 1000) i wcześniaków <1. roku (63,9 na 1000).

WIRUS RSV - JAKIE SA OBJAWY ZAKAŻENIA?

To w jaki sposób będzie przebiegać zakażenie wirusem RSV zależy głównie od tego w jakim wieku jest pacjent,  w jakiej kondycji jest jego układ odpornościowy oraz od tego czy mamy do czynienia z infekcją pierwotną czy wtórną.

Pierwotne zakażenie jedynie u 1% pacjentów przebiega bezobjawowo. W pozostałych przypadkach występują:

• katar i uczucie zatkanego nosa;

• stan podgorączkowy;

• ból gardła;

• suchy kaszel;

• umiarkowane bóle głowy.

W cięższych przypadkach infekcja może rozprzestrzenić się na dolne drogi oddechowe powodując zapalenie oskrzelików lub zapalenie płuc. Objawem świadczącym o cięższym przebiegu choroby i konieczności konsultacji z lekarzem jest pojawienie się świszczącego oddechu, napadowego kaszlu i duszności, nasilających się w pozycji leżącej. Stan większości chorych poprawia się w ciągu 2-5 dni po wystąpieniu pierwszych trudności w oddychaniu, ale świszczący oddech może trwać tydzień lub dłużej.

Do najczęściej występujących powikłań po infekcji wirusem RSV jest zapalenie ucha środkowego, ostre zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, a w sporadycznych przypadkach może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego.

WIRUS RSV - GRUPY RYZYKA CIĘŻKIEGO PRZEBIEGU CHOROBY.

Do grupy szczególnego ryzyka ciężkiego przebiegu choroby wywołanej wirusem RSV należą:

• noworodki z małą masą urodzeniową;
• niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym;
• dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną;
• dzieci z wrodzonymi wadami serca i niedoborami układu odpornościowego;
• osoby z chorobami sercowo-płucnymi;
• z obniżoną odpornością, np. po operacjach, przeszczepach czy leczeniu onkologicznym;

Przebieg zakażenia w tych przypadkach jest z reguły ciężki i wymaga leczenia pod czujnym okiem lekarza, a często również w warunkach szpitalnych. Zakażenie RSV jest najczęstszą przyczyną pobytu w szpitalu z powodu zakażeń układu oddechowego u dzieci.

Pierwszorazowa infekcja u najmłodszych dzieci od 6 tygodnia do 2. roku życia obejmuje dolne drogi oddechowe i objawia się pod postacią zapalenia oskrzelików i zapalenia płuc, rzadziej jako zapalenie tchawicy i oskrzeli. Charakterystycznym objawem zakażenia u wcześniaków są bezdechy trwające dłużej niż 15 sekund.

WIRUS RSV - KIEDY UDAĆ SIĘ DO SZPITALA?

Jeżeli u osoby przechodzącej zakażenie wirusem RSV nasilają się poniższe objawy należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Do alarmujących objawów należą:

• krótki, płytki i szybki oddech;
• kaszel uniemożliwiający oddychanie;
• wysoka gorączka;
• niebieski kolor skóry, ust lub paznokci - świadczący o głębokim niedotlenieniu;
• u najmłodszych dzieci odmowa karmienia piersią lub butelką;
• oznaki odwodnienia: brak łez podczas płaczu, niewielka ilość moczu lub jego brak w pieluszce przez 6 godzin oraz chłodna, sucha skóra. 

ZAKAŻENIE WIRUSEM RSV - JAK WYGLĄDA ROZPOZNANIE I LECZENIE?

W celu zdiagnozowania infekcji RSV lekarz przeprowadza wywiad oraz badanie fizykalne. Może też zlecić wykonanie badań laboratoryjnych, np. badania krwi i moczu oraz RTG klatki piersiowej, chociaż zwykle nie ma takiej potrzeby.

Potwierdzenie laboratoryjne zakażenia wirusem RSV może opierać się na:

• pozytywnym wyniku izolacji wirusa (Izolacja wirusa stanowi pewne potwierdzenie rozpoznania klinicznego, jednak ze względu na długi czas oczekiwania na wynik, metoda ta jest rzadko stosowana w rutynowej diagnostyce);
• wykryciu antygenów lub kwasu nukleinowego wirusa (najczęściej stosowanymi metodami jest wykrywanie antygenów wirusa za pomocą immunofluorescencji bądź techniki immunoenzymatycznej (EIA) lub oznaczanie RNA wirusa metodą PCR w komórkach nabłonkowych górnych dróg oddechowych. Właściwym materiałem do tych oznaczeń są popłuczyny z nosogardzieli albo wydzielina z tchawicy);
• badaniach serologicznych (prowadzenie oznaczeń serologicznych jest bardziej celowe dla potrzeb badań epidemiologicznych, niż do uzyskiwania potwierdzenia dopiero po zbadaniu 2 próbek surowicy, pobranych w fazie ostrej i po około 2 tygodniach (wzrost miana przeciwciał)).Zakażenie RSV u małych dzieci i osób z immunosupresją może nie powodować wzrostu miana IgG.

W większości zakażeń RSV leczenie ogranicza się do przyjmowania właściwej ilości płynów, aby uniknąć odwodnienia oraz kontroli temperatury. W ciężkich przypadkach zapalenia dolnych dróg oddechowych konieczne mogą być tlenoterapia pod kontrolą gazometrii lub oddychanie wspomagane. Skuteczność stosowania terapii przeciwwirusowej (rybawiryna), jak również kortykosteroidów, nie została jednoznacznie potwierdzona. Założono, że ich przyjmowanie powinno być ograniczone do uzasadnionych przypadków, podobnie jak wdrażanie antybiotyków (w przebiegu zakażenia RSV rzadko występują nadkażenia bakteryjne). Lekarz może przepisać lek do zażywania w formie inhalacji.

ZAPRASZAMY NA WIZYTĘ W NASZEJ PRZYCHODNI W KATOWICACH

Przychodnia Mark-Med / ul. Stara Kłodnicka 43, Katowice  / REJESTRACJA: 667 937 572

Odwiedź nas na Facebook'u

Katowice, ul. Stara Kłodnicka 43

pn.-pt.: 8:00-18:00

Rejestracja: 667 937 572

Przychodnia Mark-Med 

w Katowicach

KONTAKT

GODZINY OTWARCIA

MENU

Nasz adres:

ul. Stara Kłodnicka 43

40-703 Katowice (woj.śląskie)

Napisz do nas:

mark-med@mark-med.pl

NASZE USŁUGI

Zadzwoń do nas:

+48 (32) 7818704

+48 667 937 572

Od poniedziałku do piątku

8:00 - 18:00